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Coloriamo l'Estate
Modulo di iscrizione
Modulo Iscrizione Coloriamo l’Estate
adGiglio_18
2023-05-23T14:47:56+02:00
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Modulo di Iscrizione "Coloriamo l'Estate"
Dati del minore
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Dati del minore
Nome
Nome
Cognome
Cognome
Data di Nascita minore
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Luogo di Nascita minore
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Codice Fiscale minore
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Frequentante la classe
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Sezione
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Della Scuola
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Dati del genitore
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Dati del genitore
Nome
Nome
Cognome
Cognome
Indirizzo Email (Riceverete in allegato copia della seguente iscrizione)
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Data di Nascita Genitore
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Luogo di Nascita Genitore
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Codice Fiscale del Genitore
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Indirizzo Residenza
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Civico
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Città/Paese/Frazione
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Telefono principale (specificare il grado di parentela)
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Telefono 2 (specificare il grado di parentela)
Telefono 3 (specificare il grado di parentela)
SCEGLI IL PERIODO DI FREQUENZA (7-18 Agosto CHIUSO)
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19 - 23 giugno
26 giugno - 30 Giugno
3 - 7 Luglio
10 - 14 Luglio
17 - 21 Luglio
24 - 28 Luglio
31 Luglio - 4 Agosto
21 - 25 Agosto
28 Agosto - 1 Settembre
N.B.: dal venerdì pomeriggio alla domenica sera compresi è possibile iscriversi, ma le iscrizioni durante il week-end non vengono visionate. Per l'effettivo inizio bisogna attendere conferma dalle educatrici.
Autorizzo / non autorizzo mio figlio/a a partecipare alle uscite per tutto il periodo usufruendo del mezzo aziendale se necessario
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Autorizzo
NON autorizzo
Io sottoscritto dichiaro che mio figlio/a ha allergie/intolleranze alimentari
Indicare le allergie / intolleranze nel caso presenti
Io sottoscritto dichiaro che mio/a figlio/a necessita in caso di emergenza della somministrazione del farmaco salvavita
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No, non necessita
Sì, necessita
Io sottoscritto dichiaro che mio/a figlio/a con bisogni educativi speciali necessita/non necessita di un piano educativo personalizzato (insegnante di sostegno)
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No, non necessita
Sì, necessita
Persone delegate al ritiro di mio/a figlio/a all'uscita del servizio (autorizzo mio figlio all'uscita autonoma nel caso sia necessaria quest'ultima)
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IN CASO DI DELEGATI AL RITIRO ALLEGARE FOTO DOCUMENTO DI IDENTITÀ VALIDO DEL GENITORE CHE COMPILA L'ISCRIZIONE E DELLE EVENTUALI PERSONE DELEGATE (in jpg, png, docx o PDF)
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Autorizzo la cooperativa Giglio ad effettuare foto/video per USO INTERNO
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Autorizzo
Non Autorizzo
Autorizzo la cooperativa Giglio ad effettuare foto/video per USO ESTERNO
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Autorizzo
Non Autorizzo
Dichiaro di aver letto, compreso e accettato integralmente il regolamento (
Leggi
) dei servizi educativi e di essere consapevole che la violazione di uno o più norme indicate comporta l'esclusione del minore dal servizio in oggetto
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Sì. ho letto compreso e accetto.
Dichiaro di essere consapevole che l'uso del cellulare è espressamente vietato dal regolamento dei servizi educativi, ed esonero il personale del servizio da eventuali responsabilità derivanti da danni causato dall'uso proprio od improprio dei dispositivi:
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Sì, sono consapevole ed esonero il personale educativo da qualsiasi responsabilità
Dichiaro di aver letto, compreso ed accettato integralmente l'informativa sulla privacy secondo quanto previsto dal Regolamento Europeo 2016/679 "General Data Protection Regulation - GDPR".
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Accetto
Leggi
l'informativa privacy
Dichiaro di essere in possesso della patria potestà o della tutoria del minore oggetto della presente iscrizione.
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Sì, dichiaro di essere genitore/tutore legale del minore in oggetto.
Dichiaro che mio figlio gode di sana e robusta costituzione
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Confermo
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